В C# есть тип int?, который не что иное, как Nullable<int>. Полез почитать про обобщённую структуру Nullable<T>, и наткнулся на класс Nullable. Вопрос - а зачем нужен класс Nullable? Если его убрать - что изменится?

Класс-хелпер (он статический и sealed) с тройкой вспомогательных методов для сравнения Nullable<T> структур и для получения "подлежащего" типа, т.е. T для Nullable<T> структуры.
Там кода то на 20 строк - в дизассемблере можно посмотреть всё

Т.е. его назначение - тройка вспомогательных методов. И всё. Какой то грустный класс

Ну, шожподелать Надо где-то и такие методы держать, дабы ленивому разработчику не надо было 100500 раз их "изобретать"

И кто нить его на практике использовал хоть раз?

Внутри стандартных библиотек рантайма он используется. Почему ж не использовать и в своём коде...